Sistemas Sanitarios: Conceptos y Modelos
Un sistema sanitario es un conjunto de recursos (personal, instituciones, equipamiento) destinados a la provisión de salud. Existen diferentes modelos:
Modelos de Sistemas Sanitarios
- Sistema Mutualista: Los usuarios aportan una cantidad de dinero y, a cambio, obtienen prestaciones sanitarias.
- Sistema Estatal: Depende directamente de los fondos del Estado, que es quien fija los presupuestos de sanidad.
- Sistema Liberal: Se basa en compañías privadas de seguros, donde cada persona elige libremente la que más le interesa.
Características Clave de los Sistemas Sanitarios
- Alta Calidad: Implica que los servicios se realicen de forma adecuada y eficiente.
- Equidad: Garantiza igualdad de trato y accesibilidad para todos los ciudadanos.
- Eficiencia: Busca ofrecer el mejor servicio al menor coste posible.
Actores y Marco Legal del Sistema Sanitario
Proveedores y Receptores de Salud
Los proveedores de salud incluyen profesionales, instituciones, laboratorios y farmacias. Los receptores de salud son los enfermos, sus familiares, asociaciones de vecinos, organizaciones de consumo, entre otros.
Marco Legal en España
- 1978: Constitución Española (6 de diciembre).
- 1986: Ley General de Sanidad (LGS).
La Ley General de Sanidad establece que «La salud es un bien para todos y la asistencia en la enfermedad un derecho de todos», en línea con la Conferencia de Alma-Ata de 1978.
Principios Fundamentales del Sistema Nacional de Salud (SNS)
El Sistema Nacional de Salud (SNS), respaldado por la Constitución y la Ley General de Sanidad, se rige por los siguientes principios fundamentales:
- Universalidad: La asistencia sanitaria debe llegar a todos los ciudadanos.
- Integralidad: Abarca la promoción de la salud, prevención, curación y rehabilitación.
- Equidad: Busca superar los desequilibrios sanitarios, tanto territoriales como sociales.
- Accesibilidad: Garantiza que todos los ciudadanos puedan acceder al sistema sanitario y a sus prestaciones.
- Implicación de la Comunidad: La comunidad debe participar en la formulación y control de la política sanitaria.
- Solidaridad: Se basa en una financiación pública.
- Deberes y Derechos de los Usuarios: Establece las responsabilidades y garantías de los pacientes.
- Organización en Dos Niveles: Se estructura en Atención Primaria y Atención Especializada.
- Libre Elección de Médico: Permite la elección de médico en Atención Primaria dentro del área de salud.
Competencias por Nivel Administrativo
Las competencias en sanidad se distribuyen en tres niveles:
Nivel Central
- Establecimiento de las bases y coordinación de la sanidad.
- Aprobación del Plan Integral de Salud.
- Aprobación de los presupuestos anuales y su distribución a las comunidades autónomas.
- Titulación y ordenación de las profesiones sanitarias.
- Gestión de centros y entidades no transferidas.
- Sanidad exterior y relaciones internacionales.
- Legislación sobre productos farmacéuticos y política del medicamento.
Nivel Autonómico
- Planificación y ordenación sanitaria de su territorio (Servicio de Salud).
- Organización y gestión de los servicios regionales de salud.
- Higiene y salud pública.
- Todas aquellas competencias que la LGS no asigne al Estado.
Nivel Local
- Control sanitario del medio ambiente.
- Control sobre la distribución y suministro de alimentos.
- Control de industrias, actividades y servicios.
- Control de edificios, viviendas y convivencia.
- Policía sanitaria mortuoria.
¿Qué es un Área de Salud?
Un área de salud es una superficie territorial delimitada, considerando factores geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos, la dotación de vías y medios de comunicación, y las instalaciones sanitarias existentes en la zona.
Salud Pública y Salud Comunitaria
«La Salud Pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la comunidad. El encargado de organizarla es el Estado y, por tanto, es su responsable.»
La Salud Comunitaria es una rama de la Salud Pública en la cual los propios integrantes de la comunidad planifican, administran, gestionan y controlan las acciones necesarias para alcanzar un adecuado estado de salud colectivo.
«En Salud Comunitaria participa activamente la comunidad y el Estado aporta los especialistas y técnicos necesarios.»
Indicadores de Salud
Los indicadores de salud son un conjunto de datos que permiten conocer el estado de salud de una comunidad o de un país.
Cada país elabora sus propios indicadores en función de sus necesidades, estrategias y programas específicos.
Tipos de Indicadores de Salud
| Finalidad | Indicador |
|---|---|
| Que permiten conocer el estado de salud de la comunidad |
|
| Que permiten apreciar las condiciones del medio |
|
| Que permiten evaluar los medios sanitarios de los que se dispone |
|
«Los indicadores de salud son datos que utilizamos para estudiar y evaluar el nivel de salud de una población.»
Métodos y Procedimientos de Atención en Enfermería
Los cuidados que se prestan a un paciente deben estar perfectamente planificados y desarrollados a partir de un método de trabajo racional y científico. Es fundamental considerar a cada paciente, su entorno y sus necesidades para organizar los cuidados de manera individualizada.
Plan de Atención de Enfermería (PAE)
El DUE (Diplomado Universitario en Enfermería), en colaboración con el equipo sanitario, el paciente y sus familiares, propone objetivos, establece prioridades, selecciona la atención adecuada y moviliza los recursos necesarios. Este proceso se conoce como Plan de Atención de Enfermería (PAE).
¿Qué es el PAE?
El PAE es la aplicación del método científico a los cuidados de enfermería. Considera al individuo como un todo (ser físico, mental y social), proporcionando una ayuda programada y totalmente individualizada. Es un plan dinámico y susceptible de cambio.
«El PAE es un plan de atención de enfermería que se desarrolla con un método racional y científico. Se elabora un PAE para cada paciente.»
Etapas del PAE
El PAE consta de 5 etapas fundamentales:
- Valoración inicial y recogida de datos.
- Diagnóstico de enfermería.
- Plan de actuación.
- Ejecución.
- Evaluación.
1. Valoración Inicial y Recogida de Datos
En esta etapa se estudian y valoran los problemas que pueda presentar el paciente.
2. Diagnóstico de Enfermería
Se basa en reconocer las necesidades que el paciente presenta a lo largo de su enfermedad y en detectar los problemas reales. También se valora la necesidad de intervención médica para la resolución de dichos problemas.
3. Plan de Actuación
Consiste en planificar y diseñar el conjunto de acciones que se deben realizar para cada paciente.
4. Ejecución
Es la puesta en marcha del plan diseñado.
5. Evaluación
Se realiza una evaluación periódica del plan para constatar los progresos obtenidos. Se analiza la actuación para corregir y modificar posibles deficiencias.
«En el PAE debemos favorecer en todo momento la participación del enfermo y, si fuera necesario, de sus familiares.»
Herramientas de Valoración en Enfermería
- Escala Corta de Pfeiffer: Valora el funcionamiento mental e intelectual del paciente.
- Test de SHIVA: Valora el grado de independencia y autonomía del paciente, considerando varios aspectos:
- Necesidades funcionales básicas.
- Funciones mentales.
- Procedimientos de enfermería.
- Apoyo familiar.
Documentación Clínica
La historia clínica es el registro escrito de todos los datos sociales (personales, laborales, familiares), preventivos (hábitos, vacunaciones) y asistenciales (enfermedades atendidas y su seguimiento) de un paciente.
«La historia clínica es el documento en el que se refleja toda la historia sanitaria de una persona.»
Tipos de Historia Clínica
- Historia Clínica Cronológica: Utilizada principalmente en Atención Primaria.
- Historia Clínica Episódica: Utilizada en Atención Hospitalaria.
Objetivos de la Historia Clínica
La historia clínica persigue diversos objetivos:
- Asistencial: Garantiza una buena calidad asistencial, ya que los registros ayudan al médico a realizar un seguimiento adecuado del paciente.
- Investigador: Sirve de base para realizar estudios sobre el comportamiento y la evolución general de las enfermedades.
- Docente: Las historias clínicas son un apoyo fundamental para la enseñanza y formación de profesionales sanitarios.
- Administrativo: Facilita una buena gestión y planificación de los recursos sanitarios.
- Jurídico-Legal: Demuestra la relación entre sanitarios y pacientes, sirviendo como respaldo legal.
- Evaluación de la Calidad Asistencial: Permite evaluar la calidad de los servicios prestados.
«La historia clínica es un documento muy importante. Entre otras cosas, debe ser perfectamente legible, identificar al paciente y al personal sanitario, y contener datos concisos, organizados y fiables.»
Es importante tener presentes estas características cada vez que se realice una anotación en la historia clínica.
Gestión de Existencias en Entornos Sanitarios
Las existencias esenciales en un entorno sanitario incluyen:
- Medicamentos
- Víveres
- Gasas
- Lencería
- Productos de limpieza
- Material sanitario para diagnóstico y tratamiento
- Material diverso de uso muy frecuente
- Material diverso de gran volumen
- Material de papelería (papel)
Aunque esta distribución no es la única posible, sigue criterios de lógica, seguridad y comodidad operativa:
- Las existencias se agrupan según sus características.
- Dentro de cada estantería, deben estar ordenadas y clasificadas con rótulos indicativos.
- Los artículos de uso más habitual dentro de cada estantería deben estar «a mano», es decir, ni muy altos ni muy bajos.
Almacenamiento
El almacenamiento implica:
- Colocar y mantener los materiales y productos de manera apropiada en un almacén.
- Distribuir los materiales y productos a los lugares donde sean necesarios.
Gestión de Inventario
- Stock: Es la reserva de productos que una empresa necesita para satisfacer sus demandas.
- Stock Máximo: Es la cantidad de producto a partir de la cual no es aconsejable almacenar más.
- Stock Mínimo: Es la cantidad mínima de un producto que se debe mantener. No se debe descender por debajo de este nivel para evitar afectar seriamente el correcto funcionamiento de la empresa.
Informe de Alta y Servicio de Admisión
«El documento principal de toda historia clínica es el informe de alta. Su estructura está regulada por un Decreto del Ministerio de Sanidad.»
Servicio de Admisión
El Servicio de Admisión desempeña funciones clave como:
- Atención al usuario.
- Registro de pacientes.
- Autorización de ingresos y altas.
- Gestión de camas.
- Coordinación con otras instituciones sanitarias.
- Gestión de listas de espera.
- Cita previa para consultas y servicios centrales.
- Apoyo en la programación de quirófanos.
Conceptos de Bienestar
Entendemos por:
- Bienestar Físico: Sentirse bien, no tener molestias y funcionar correctamente.
- Bienestar Psíquico: Encontrarse en un buen estado mental.
- Bienestar Social: Ser capaz de comunicarse, relacionarse y establecer vínculos afectivos con otras personas.
